たっても、すわっても芍薬

 医療(主に調剤薬局にかかわる)の話や日常のことなど

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未収金

多くの公立病院には未収金があるようだ。
最近では、豊○市民病院で3年で3億未収金なんてのもある。

「患者に支払い能力がないケース」や「診療報酬が2006年度に3.16%のマイナス改定となったこと」が原因の一端としてとり上げられたりもしているが、どれくらい回収する努力をしているのか聞いてみたい。

薬局で薬を受け取る人の多くは、実際にかかった費用の3割をその場で支払い、残りの7割は国保や社保に請求することになる。
では、国保や社保にはどうやって請求するのか?

患者が持ってくる処方せんには「保険番号」が記載されている。
そこで、その保険番号をもとに国保なら県の国民健康保険団体連合会へ、社保ならば県社会保険診療報酬支払基金へと請求することになる。

しかし、その保険番号が間違っていたり、保険の資格を喪失していたりしたものは、請求用紙(レセプト)が薬局に戻ってくることになる。

公立病院からの処方せんの場合、「(診察時)既に資格を喪失している保険番号が記載されている」ことがよくあるのだ。

たくさんの人が来院するので、毎月1回保険証を確認することは確かに大変な労力かもしれない。総合受付や会計などが混雑しているのはよくみる風景ではある。
それでも、各科の受付は?
予約をしていても、診察に何十分、数時間と待たされるのはザラだ。
その待ち時間でもいい。
診察が終わり、清算用紙などをもらう時でもいい。
今はオンラインでどこもつながっているだろうし、保険証を確認する時間くらいはあるはずだ。

  …というのも、一時期わたしも公立の病院に通院していたことがあるのだが、保険証の提示を求められたのは最初の1回のみだった。
「毎月1回 保険証の確認をさせていただきます」の貼り紙があったにもかかわらず…

これで回収できる(というかフツーに社保などから支払われることになる)金額など未収金全体の額からすれば微々たるものかもしれないが、それでもなにもやらないよりはいいと思う。

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