たっても、すわっても芍薬

超バカの壁養老 孟司 (2006/01/14)新潮社 この商品の詳細を見る今更ですが、読みました。いろいろと興味深かったです。とりあえず、長嶋さんの言語感覚が普通の人と違うのは確かなのか。2003年4月発行のこちらの本。私が手にしたのは、2006年6月の８７刷です。...

救急車流産：受け入れ不可能の病院産科医、分娩に追われ−毎日新聞　2007年8月30日−激減しているために、普通の出産予約でも取れないという状況の産科。　・全国では…　・出産毎日がいっぱいいっぱいの状況で、救急を受け入れる余地があるのか。問題は「たらい回しにした病院」ではなく、なぜ産科が激減しているのか、なぜたらい回しにせざる得ない状況になってしまったのか、なぜ彼女がたらい回しされる状況に陥ってしまったのか、...

医薬分業のこと、調剤報酬のこと、薬剤師のこと、いろいろ書いたが、別に薬剤師の存在価値を認めていないわけではない。薬剤師が薬についての知識等を持っているのはわかる。でも、現状の医薬分業という制度では、その知識、能力が発揮できないのではないか？と思うのだ。現状では、学校を卒業したばかりの薬剤師と調剤薬局で何年か働いている薬剤師の違いはなにか？といえば、患者とのコミュニケーション能力だけではないかと思え...

不実な美女か貞淑な醜女(ブス)か (新潮文庫)米原 万里 (1997/12)新潮社 この商品の詳細を見る米原 万里の書いた本で、最初に読んだのがこの「不実な美女か貞淑な醜女（ブス）か」。新作を読めなくなったことが、とても残念。...

薬剤師の仕事は「医師が書いた処方せんが、科学的・薬学的・医学的に問題ないか確認し…」といった類の文章をみかけることがある。でも、昨日も書いたように「患者の病名を知らない」薬剤師が、どうやって確認をするのかと疑問に思う。投与量などならわかる。でも、他は…で、久々に服薬指導加算のお話に戻る。病名も知らないのに、なにをどう指導するのか。医師が処方せんに書いた用法・用量を守って使用するようにという以外になに...

病院の診療報酬等の細かいことはよくわからないので簡単に書くが、病院ではその病気に認められていない薬を処方したような場合に、保険料が支払われないということがあるらしい。薬局の場合はどうなるか？病院では支払われなかった保険料だが、薬局が請求した分については問題なく支払われる。なぜか？「薬局（薬剤師）は、患者の病名を知らないから。」※ ※返戻等の基準は各都道府県で微妙に異なるようなので、全ての都道府県であ...

昨日の「勤務医　開業つれづれ日記」の「【産科・小児科　休止一覧　４　】　日本全国　今後の崩壊予定」は、ご覧いただけたでしょうか。すごい数ですよね。。。わたしの近くでも、「里帰り出産はダメ」だとか「出産の予約が取れない」だとかいった話を耳にします。そのうち、出産（病院）の予約は妊娠前にしなくてはならなくなったりして？！ 続きは「２日連続」...

昨日は近所のレディスクリニックには婦人科しかなく、産科はやっていないという話を書いた。全国的に「産科」は、どのような状態にあるのか。「勤務医　開業つれづれ日記」のmed氏が「■【産科・小児科　休止一覧　４　】　日本全国　今後の崩壊予定」というものをまとめているので、興味のある方はご覧ください。興味のない方は、ぜひともご覧ください。すごいです… 続きは「ミックスジュース」...

数年前、近所に女性専用の病院が開業した。婦人科のみ。産科はなし。でも、不妊治療は行っている。完全予約制。急患は、一切診てくれない。年末年始やお盆には、長期の休診。「なんていい商売だ」と、当時は思った。でも、今は…「安全確実に収入を得ようと思ったら、仕方がないのかもしれない。」と思う。 続きは「バス代」...

黒と茶の幻想 (上) (講談社文庫)恩田 陸 (2006/04/14)講談社この商品の詳細を見る 黒と茶の幻想 (下) (講談社文庫)恩田 陸 (2006/04/14)講談社 この商品の詳細を見る「美しい謎」や「過去」はどうでもいいけれど、Ｙ島に行ってみたくなった。Ｙ杉やＪ杉をこの目で見てみたい。Ｊ杉を見に行く前には、体力をつける必要がありそうだ…...

先週でお盆休みが終わった人が多いのだろう。月曜、火曜と、とにかく忙しい。特に午前中。仕事のある人は仕方がないが、学生などはまだ休みのはず。午後も診察がある病院では、午後の受診がおススメです。 続きは「パニック」...

菅総務相、地デジ対策本部設置を表明−Sankeiweb 2007年8月18日−「テレビ局の中継局建設や視聴者からの相談窓口整備など放送の完全デジタル化に向けた費用として、今後４年間で約５００億円規模の予算要求を行う」そうだ。「菅氏は生活保護を受けるなどしている低所得世帯に関し「格安の簡易チューナーの無料配布や（購入費を助成する）クーポン券配布などの対策を来年６月までに検討する」と述べた」らしい。別に現状のＴＶで十分...

少し前の記事になるけど。「政管健保への国負担、健保組合など肩代わり案　厚労省」　−asahi.com　2007年8月7日−国の負担を減らしたいから、お金のある健保組合や共済組合から払ってもらおうってことですか。しかも政管健保はお金がないけど他と比べて保険料だけは高いから、保険料を減らす。そのうえ健保組合、共済組合は値上げも有りってことですか。。。国って、あこぎなことをするもんですねぇ。まじめにコツコツ貯めていた健...

村田エフェンディ滞土録梨木 香歩 (2004/04/27)角川書店この商品の詳細を見る2005年の課題図書に選ばれた本。個人的には下の「家守綺譚」の方が好きだが、どちらも良い作品。先に「家守綺譚」を読んだほうがより楽しめると思う。でも、「村田エフェンディ滞土録」の方が一般受けする作品かもしれない。 家守綺譚梨木 香歩 (2004/01)新潮社 この商品の詳細を見る...

少しの間、旅に出ていた。もちろん毎日更新を目標としているわたしとしては、準備にぬかりはない。毎日書いていなくても、毎日更新♪携帯からの入力は少し不安なので、タイマー投稿。でも…ＦＣ２ブログランキングにだけは、タイマー投稿した分が最新の記事として反映されていない！なんでだろう？理由はどうでもいいのだけれど、反映されるようにしてもらいたい。 続きは「西日」...

夕凪の街桜の国こうの 史代 (2004/10)双葉社 この商品の詳細を見る良い作品であると紹介されていたので購入しようと本屋へ行ったが、全然おかれていなかった漫画。映画化されるやレジの前に平積み…いい作品です。漫画だけど、課題図書とかにしてもいいと思う。...

アメリカでは、コンビニクリニック（薬局内クリニック）が増えているそうだ。薬局内に病院。薬局内に医師（正しくはＮＰやＰＡといい、一定の医療行為（処方権も有り）が行える医療職）がいる。えっ？！日本は欧米を見習って、医薬分業にしたのではないのか？すぐに薬をもらえて便利らしい。薬剤師とＮＰ、ＰＡとが協力し合って、患者への情報提供もよりよくなったらしい。日本は病院に薬剤師を常駐させればよかったのにと言ったじ...

近くにあるクリニックは、医師がひとりでやっている。それなのに…こちらでの対応が間に合わないくらいの患者さんが、次々とやってくることがある。しかも、みなさん診察を受けている。なぜ？実は、もう一人いるのか。。。こっそり偵察に行ってみたい。 続きは「一番最初の記憶」...

調剤ミス等があったときには、みんなでその情報を共有すればいいと思う。わたしの働く薬局は何店舗かあるのだが、きちんとしたかたちで伝わってくることがない。別にミスした人間を責めるつもりはない。「こういうミスがあったから、このような対策をした。（他の店舗は大丈夫か。）」ということでいいのだ。あるいは、ミス自体は他店に知らせなくともよい。「このような対策はしているか？」といったものだけでもいい。以前あった...

わたしの不在時の話なので詳しい経緯は聞いていないが、「調剤ミス？」ということがあったそうだ。規格違い※のものを渡してしまったかもしれないということで、患者さんに電話して確認した。すると…患者さん曰く「いつもらった薬を見ればいい？」・・・受け取った薬が前回のものと同様なら残っている前回分から服用してかまいませんが、薬が変わったときには新しいものを服用してください。（というか、いったいどれほど溜め込んで...

数学的にありえない〈上〉アダム ファウアー (2006/08)文藝春秋 この商品の詳細を見る 数学的にありえない〈下〉アダム ファウアー (2006/08)文藝春秋 この商品の詳細を見る高校生の数学ともなるとＸやＹでは足りないのか、θやら√やらわけのわからないものたちが出現する。説明されてもよくわからない。とりあえず、解き方を頭に叩き込む。でも、確率は違った。説明されると納得できる。おもしろい。「６０人の人間が集まれば、そ...

ＦＣ２のブログにはコミュニケーション機能として、「訪問者リスト」と「ブログの拍手」というものがある。ブログの拍手というものは、知らぬ間にできた。知らぬ間に利用する形になっていた。すぐに「ブックマークをする」だけのものに戻したけれど…訪問者リストには、お願いがある。個別に削除すると最初のページに戻ってしまう。これは、やめてほしい。自分の好きな順番に並べられるとか、訪問日や五十音順でもいいからソートで...

調剤薬局の薬剤師には、薬の選択権がほとんどない。病院からの処方せんに書かれている薬を調剤するだけだ。ところが「後発品への変更可」という処方せん様式となったとき、「これからは薬剤師の腕のみせどころだ！」と色めきたった。なぜなら、処方せんに医師が後発品への変更可と署名していると、どの後発品を選ぶかは薬剤師の仕事となるからだ。しかし、来春「基本は後発品での処方」となると話がかわってくる。どの後発品を使う...

現在の処方せんには「後発品への変更可」という欄があり、医師が署名している場合には、後発品への変更が可能となる。ところが今度の改定（2008年度〜)では「原則として後発品を処方し、後発品のある医薬品で先発品を処方する場合には理由を明記する。」ということになるらしい。先発品のメーカーは、それでいいのでしょうか？もしや、何か裏での取り引きが…？！先発品のメーカーは自社の後発品製造専門の別会社を作って、自社（先...

「薬剤師が増えすぎて給料激減したりして」と書いたが、歯科医は実際に増えすぎて大変な状況に陥っているらしい。哀れ、街に溢れる「貧乏歯医者」何と5人に1人が年収300万円のワーキングプア。かつての「儲かる職業」の面影もない。〜ザ・ファクタ　2007年8月号〜初任給12万円　「ワーキングプア」な歯科医激増中〜週間文春　2007年8月9日号〜増えすぎて収入激減、歯科医になれても競争が激しく就職先がなかったりするらしい。そし...

アメリカの調剤士のお給料は、薬剤師の１／３にも満たない。日本の薬剤師の給料の平均がどれくらいかは知らないが、日本でもパート等の時給を比べると薬剤師の時給は医療事務員の２〜３倍くらいになる。日本でも調剤士という制度があれば、調剤薬局で働く薬剤師の数を減らせる→医療費を減らせる？！現状では調剤業務は薬剤師しかできないが、検薬はどうなのだろう？「薬剤師は何人でやっているの？」という薬局がある。薬剤師が一...

アメリカには、調剤士という職種があるようだ。日本では、調剤業務は薬剤師の仕事。事務員やら看護師なんかには、まかせられるわけがない！なんてったて薬剤師は、患者さんの病気を考え処方内容をチェックし、処方意図を考えながら調剤業務を行うんだもん、ただ薬をピッキングするのとは訳が違うのよんといった記事をどこかで見た覚えがある。確かに日本では薬剤師の仕事だ。薬剤師法第19条でも規定されている。でも、なんか知らな...

薬局では薬の重複投与や併用禁忌の薬が処方されていないかなどを調べるために「服用中の薬が他にあるか」を確認するので、患者さんは薬や手帳、情報の紙等を見せてくれる。ところが「お医者さんには見せましたか？」という質問には、「見せようと思って持ってきたんだけど、見せそびれちゃって…」という方がたくさんいる。薬局では問いかけてくれるから話しやすいが、病院だと話すタイミングが難しいということか。 続きは「胸が一...

ときどき病院から一包化された薬が届いて、なんの薬か調べて欲しいという依頼がくる。ほとんどの錠剤には、記号や番号、メーカーのロゴマークなどが刻まれている。それらを一つ一つ調べるのだ。お薬手帳の使用推進者というわけではないが、自分が何の薬を飲んでいるのか把握していない人には、お薬手帳を持っていて欲しい。お薬手帳ではなくて、薬の情報用紙でも自分で書いたメモでもいい。「他の病院に行かれる際には、この薬を服...

プラシーボ、プラセボ、プラシーボ効果といった言葉を聞いたことのある人は多いと思う。わたしもこの仕事につく前から、この言葉自体は知っていた。では、どれほどの効果があるのか？勉強会で驚いた。かなりの効果があるではないか！薬の勉強会のときには、本物の薬とプラシーボ（偽薬）とを投与した結果を比較したグラフを目にすることが多々ある。最初の一週間くらいは、あまり差がないこともある。最初の頃は、プラシーボの方が...

わたしの働く薬局は、かなり昔から処方せんを受け付ける調剤薬局としてオープンしている。整理をしていると、ものすご〜く古い処方せん等の書類が出てくることがある。（いいのか？まぁ、３年すれば廃棄可だが。）もちろん、手書きだ。こんな処方せんを薬剤師の人たちは読んでいたのかと思うと、ちょっと尊敬する。医師の字が汚いわけではないですよ。とっても個性的なだけです。。。。。でも、よく考えると毎日目にするのだから、...