Archive [ 200703 ] 記事一覧
重箱の隅をつく…ようなお話
ジェネリックの品質情報に新薬と比べた「溶出試験」や「生物学的同等性試験」などのグラフや数値がある。これを見る限りでは、ジェネリックと新薬のグラフの線や数値が必ずしも一致しているわけではない。（僅か？な違いがある。）新薬Ａがあるとして、新薬Ａのある数値αを０だとする。製品出荷上、品質に問題なしとされるのが０の±１だとする。新薬Ａのジェネリックの場合、αはどこまでがよしとされるのだろう？±１よりは厳しいも...
医師たちは限界
「小児科医の過労自殺訴訟、厚労省が控訴断念 労災認定へ」 asahi.com 2007年3月28日「小児科医自殺、病院の賠償認めず 東京地裁の判断割れる」 asahi.com 2007年3月30日＜中原医師の1999年3月の勤務＞・宿直８回・休日出勤６回・２４時間以上の連続勤務が７回・休日は月に２日「安易な利用、病院は限界」YOMIURI ONLINE 2007年3月24日病院は限界というよりも、医師たちは限界。医師だってスーパーマンではない。宿直などで...
まだ終わっていない
あんなに苦しく、カテゴリまで作った花粉症。今年はもう終わり？来年まで「花粉症」のカテゴリを使うことはないのね♪と喜んでいたのも束の間、やはりまだ終わってはいなかった。早いなぁとは、思っていたよ。。。昨日くらいからなにかおかしいと思っていた。黄砂も飛んでいるらしいので、そのせい？などと考えたりもしたのだが、はなこさんを見てみたら…悲しい現実を知った。...
アクセス解析
アクセス解析で検索ワードを見てみると、調剤加算の算定が可能かどうかを調べたかったのかなと思われるものがある。算定基準の細かいところを書いていけば、訪問者数が増えるのか？などとも考えたことはあるが、今のところそのつもりはない。基本的には調剤薬局で働いていてわたしが思ったことや感じたこと、家族や友人に話したくなったようなこと、わたしが興味を持った物事についてしばらくは書いていこうと思っている。検索ワー...
アメリカの数字にびっくり！
昨日のブログにある「ジェトロ・ビジネスライブラリー」の表「ＯＥＣＤ加盟国における医薬品市場におけるGE医薬品のシェア（％）」は見てくれましたか？もっと新しいと書きましたが、数値自体は2002年（日本のみ2004年）ですね。すいません。日本でジェネリックが普及しない理由のひとつに「ジェネリックと新薬との薬価差が少ない」ということがいわれています。５位にあるアメリカの数字、見ましたか？ジェネリックのシェア（％）...
ジェネリックが普及したら新薬の薬価は下がるのか？
欧米諸国では、ジェネリックのシェアが４割〜５割との記事をみかける。シェアが４割〜５割ということは、ジェネリックが存在している薬の場合、７割〜８割あるいはそれ以上の割合で先行品（新薬）ではなくジェネリックが使用されていることになる。欧米諸国ではどのように薬価が決まるのか知らないが、もしジェネリックにかなりのシェアを奪われたなら、先行品（新薬）のメーカーは先行品（新薬）の薬価を下げて、シェアを回復し多...
ドクターはいませんか？
寝汗のことを調べてみた。心身が弱っているときにかいたりするらしい。わたしの場合は基本的に発熱している時にかくので、体温調節のためだと思われる。でも、やはり量としては異常なようだ。そうなると、他にも原因があるのか？そうだとすると、ちょっとコワイ。でも、つらい夜から開放されるなら、病院に行くというのもやぶさかではない。でも、何科に行けばいいのだろう？とりあえず、内科？なにかご存知の方は、ぜひともメール...
ちょっとした疑問
昨年末にハルシ○ン0.125mg錠という薬の自主回収があった。「賦形剤の製造所変更に伴い、長期安定性試験を実施したところ６ヶ月経過時点での溶出試験結果が不適合となったため」だそうだ。お薬って、繊細なのね。。。そういえば、ジェネリックって主成分は先発品（新薬）と同じだけど、賦形剤とかは違うはず…いろいろな手続き、試験等を経て販売されているのだから問題はないのだろうけれど、ハ○シオン回収の話を聞いたときに感じた...
朝まで眠りたい
ここのところ体調が悪い。�＿麌�を祈り眠りにつく�△劼匹た牡世婆楹个瓩覘�パジャマを着替えるひどいときには� 銑�を２時間毎くらいに繰り返す。体調が悪くなると寝汗がひどく、おねしょマットを購入したくらいだ。布団もびしょびしょになるので、おねしょマットの上にバスタオルを敷き、身体の上にもバスタオルをのせ、その上から布団をかける。パジャマが絞れるくらいの汗をかく。干からびそうなので、ポ○リを飲む。飲みすぎなのか？...
薬価の謎
薬局にくるＭＲの人から聞いた話。新しい薬Ｙがでることになった。薬価は先に出ている薬Ｘの７割くらいになる模様。といったお話。薬Ｘと薬Ｙは同じような効能を持つ薬だが、成分は異なる。（薬Ｙは薬Ｘのジェネリックというわけではない。）薬価って、そんなふうに決まるの？開発費とか製造コストとか勘案して…とかではないの？薬Ｙの薬価は薬Ｘの７割でメーカーとしては、ラッキーって感じなの？もしそうでなかったら、厚労省の...
誰のための一包化
一包化薬の目的は、（多種類の薬剤が投与されている）患者の飲み忘れや飲み誤りの防止、または心身の特性により錠剤等を直接の被包から取り出して服用することが困難な患者に配慮すること等である。一包化薬とは「服用時点の異なる２種類以上の内服用固形剤が処方されているとき、その種類にかかわらず服用時点毎に一包として患者に投与するもの」をいう。服用時点の異なる２種類以上の…ということは極端な話、処方�気任皸貶餡縮瑤�...
健康なだけで幸せだ
２週間や４週間、５週間に１度といった割合で、通院している患者さんが大勢いる。１ヶ月に１度としても年に１２回、学校を欠席したり、会社を休んだりしなければならない。会社員ならば、半休だとしても年に６日分は通院のために有給等を使わなければならない計算だ。健康であれば、この６日間は自分の好きなように使える。幸せなことだ。それでも、有給を使って通院することができる人は、まだ幸せかもしれない。病気のために仕事...
お茶を濁す
昨日のブログで少し触れた一包化の話を書こうと思っていたが、体調が悪いので少し前に読んだ本の紹介。昨年の映画で流行の昭和の匂いがプンプンする本。地方出身（もしくは在住）の３０〜４０代なら懐かしい？、そうでないなら親の世代のお話といったところかな。 真夏の少年たち長坂 敏正 (2005/08)文芸社 この商品の詳細を見る...
サービス？
薬局に送られてくる雑誌で「日経ＤＩ」というものがある。そこに書かれていた記事の話。日めくりカレンダーのようなものをつくり、朝飲む薬などをそれぞれ一包化※したものが貼り付けてあった。※服用する薬をＰＴＰシート等から全て出し、服用時点（朝、昼、夕等）毎に１回服用量にして個別に包装してあげることびっくりだ。わたしの薬局でも、一包化したものに赤線や青線を引く、薬袋に大きな文字で「アサ」「ユウ」などと書くとい...
ブログのタイトル
少し前にブログのタイトルを変えてみた。実は、以前にも一度変えたことがある。最初のブログ名を知っている人は、いるのかな。前回は下調べが足りなかったため、既に同じブログ名や似たようなブログ名を使われている方がたくさんいたために変えた。今回は…なんとなく。でも、使い続けていこうとは思っている。たまにズルしたことはあるけれど、毎日更新（予定）デス。...
ジェネリックで安くなる！？
もちろん、ジェネリックで大幅に安くなる人もいる。内服薬７種類（１日３回毎食後：４種・１日１回朝食後・２種・１日１回夕食後：１種）５６日分の患者さんの場合。７種類の薬のうち３種類（毎食後２種・朝食後１種）がジェネリックへの変更可能。夕食後の１種類は最初からジェネリックが処方。ジェネリックへの変更をしない場合・調剤技術料 285点※・薬学管理料 44点・薬剤料 3696点 →負担金額 12,080円（３割負担）ジ...
比べてみよう！ジェネリックの値段
ロキ○ニン錠（薬価23.30円）という解熱鎮痛剤がある。そのジェネリックで○ブ錠（薬価7.70円）のものがある。�．蹇�ソニン錠 ３錠 １日３回 毎食後 ３日分 →薬剤料21点・薬学管理料44点・調剤技術料67点 →合計132点 負担金額 ４００円（３割の場合）�▲蹇�錠 ３錠 １日３回 毎食後 ３日分 →6点・54点・69点 →129点 ３９０円��ロキソ○ン錠 １錠 頓服 １０回分 →23点・44点・73点 →140点 ４２０円�ぅ蹈屐� ３錠 １錠...
ジェネリックだと安くなるのか？
ジェネリックは本当に安いのか？患者さんの中には、ジェネリックへの変更を希望される方もいる。でも、「安くなったなぁ〜！」と感じる人は今のところそれほどいない。そもそも、メチャメチャ高！っという薬はそれほどない。そして、その高い薬にジェネリックが存在するとは限らない。１錠当たりの薬価は数円〜数十円のものがほとんどで、数百円するものや千円を超えるものはあまりない。薬局でジェネリックへ変更した場合には「後...
損か得か？
昨日のブログで「薬だってタダじゃない」と書いたが、実際の薬の値段の計算方法は複雑だ。「五捨五超入」なんて、言葉まである。ア○ーゼン（薬価8.8円/ｇ）という薬がある。１包が0.5ｇで、一時期話題になったセンナを使った便秘のお薬。以下は、薬剤料と調剤料のみの計算。（内服薬の調剤料は日数により異なる。）� �0.5ｇ １日１回寝る前 ７日分 薬剤料７点（1×7)＋調剤料３５点＝４２点�◆�1.5ｇ １日１回寝る前 ７日分...
きちんと話そうよ
医師には話せないといって、薬剤師にいろいろと話していく人がいる。そんな時は薬剤師の能力を発揮するチャンスのひとつだろう。でも、そんな患者さんの中には一方的に話すだけで、薬剤師の話を聞いているのかいないのかよくわからない人も多い。（単に薬剤師の力量不足？！）「このお薬は飲んでいないから！」等といい、おいて帰ろうとする人までいる…医学・薬学ともに素人のわたしだが、敢えて言いたい。「なぜ飲まない？」副作...
大きな声では言えないが…
うちの管理薬剤師は「特指（22点）なんて、どうやってとればいいんだ！医者が書いた処方せんをもとに間違いなく薬をだして、決められた用法・用量を守って使ってください！という他になにを指導しろというんだ!!」と言っている。薬剤師は患者の病名を知らない。処方薬から推測して指導を行う。その為、処方せんを持ち薬局にいくと「今日はどうされました？」との質問をされたり、問診を書かされたりするのだ。特指をとるために…...
ジェネリックの処方
患者が希望するまでもなく、医師の処方が最初からジェネリック（後発医薬品）という場合も存在する。その場合、薬局で後発医薬品調剤加算（２点）というものが調剤料に加算される。これは、厚労省が後発医薬品を普及させるために作られた加算なのか？それとも、後発医薬品は安くて薬価差益も少ないでしょうから薬局のために加算させてあげますよ♪ということなのか？前者の場合、薬を処方するのはあくまでも医師なので（日本では薬...
ジェネリックをお願いします
最近よくみるＣＭ「ジェネリックをお願いします」ジェネリックとは、先発医薬品（新薬）の特許がきれた後に、同じ成分でつくられた薬で「効能・効果」が同じ薬となっているが、実際にはすべてのジェネリックが先発医薬品と同じ「効能・効果」というわけではないといった記事をどこかで読んだ覚えがある。仮に先発医薬品�，慮�能・効果がＡ〜Ｅの５つあるとして、ジェネリック��'はＡ〜Ｃの３つしか効能・効果がないとしたら※…患者が...
カメムシ大作戦
以前、信州方面へ出かけた際にとあるコテージに宿泊した。着くなり「カメムシ大発生中」のお知らせが！あな恐ろしや、お知らせに嘘偽りが少しもない…幸い寝室＆ベッドが複数あったので、最も被害が少なそうな場所にて就寝。カメムシは光を好むようだったので、隣室の照明をひとつ点けたままにしておいたのだが、作戦成功！翌朝、ベッドのまわりにはカメムシがおらず、照明の近くは恐ろしい状態になっていた。。。以上の経験を踏ま...
ソリブジン事件
ガン患者がフルオロウラシルという抗ガン剤を飲みながらソリブジンを服用したところ、薬の相互作用により致死的な副作用が発現。1993年9月に発売された帯状疱疹治療薬ソリブジンは、発売後約1ヶ月で十数人の死者をだした。この事件はいろいろな要素を含んでいるのですが、日本の医療体制が医薬分業へと進むひとつの要因となったようです。...
ドクターズルール425より
�機ゲ椎修覆藾瓦討量瑤鮹羯澆擦茵 ”垈椎修覆蕕任�るだけ多くの薬を中止せよ �供ヌ瑤凌瑤�増えれば副作用の可能性はネズミ算的に増える �掘ィ桓鑪牋幣紊量瑤魄�んでいる患者は、 医学知識の及ばぬ危険な領域にいる �検ス睥霄圓里曚箸鵑匹鰐瑤鮹羯澆垢襪搬猟瓦�良くなる ドクターズルール425―医師の心得集 / クリフトン・K. ミーダー、 他...
暑い、そして寒い
わたしの働いている場所が寒いことは以前に書いたが、知り合いの薬局はもっとすごい。夏は暑くて、冬は寒い。自然そのまま！管理薬剤師曰く、�ヾ�暖の差が激しいと、病気でくる患者さんの身体に悪い��暖房は、薬の品質管理上よろしくないうん。�，蓮△泙’柴澄��△蓮椎�帯夜 vs 暖房 の勝負はいかに？誰もノースリーブで働けるほど暖かくしようとする人はいないと思う。調剤室は年間を通じて一定の温度と湿度を保ち、店内は外気温±○℃と...
大量発生！！
家の中に小さな虫が大量発生！どこからこんなに？食べ物関係からではないようだが。と思っていたら、天井が!!すごいことになっている。雨のせい？なに？どこか開いていたの？春の雨に願うことといえば、花粉をすべて洗い流してしまえ！ってことで、虫を大発生させてくれ！なんて願ったこともないのに。。。なんなんだ、いったい。どこからきたの…...
調剤のグレーゾーン
調剤にはグレーゾーンというものが存在している。薬剤師法第19条で調剤行為は薬剤師のみが行えると規定されている。ただし医師もしくは歯科医師が次にあげる場合において自己の処方せんにより自らが調剤するとき、または獣医師が自己の処方せんにより自ら調剤するときは、この限りでない。では、実際の病院ではどうか？まだこれほど医薬分業がひろまっていなかった時代、どこの病院にも薬剤師が常時勤務をしていたのかというとそう...
診療報酬の点数を動かす人
誰も書かなかった厚生省水野 肇 (2005/06)草思社 この商品の詳細を見るこの本によると健康保険の診療報酬の点数表を動かしているのは、厚生省医療課の１３人の技官。１１人は医系技官で、薬剤師と歯科医師がそれぞれ１人。実際に現場で働いている人たちの意見はどれほど取り上げられているのだろう？薬局にかかわる点数のつけ方だけをみていても疑問をいだくものが多数あるのに、もっと複雑であろう病院にかかわる診療報酬の点数な...
排水溝に流れていく…
麻○は比較的高価なものが多い。 ・ＭＳ○ンチン錠10mg 258.80円 ・ＭＳコン○ン錠60mg 1413.90円 ・デュロ○ップパッチ2.5mg 3,508.90円 ・デュ○テップパッチ10mg 12,241.30円 ・カ○ィアンカプセル20mg 557.20円 ・カディ○ンスティック粒120mg 2721.40円 等これらは、１錠とか１枚とかの価格だ。期限がきれてしまったら、どうなるのか。保健所に届け出て、廃棄する。ＴＶドラマで見たことあるが、クスリを持っていると...
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