Archive [ 200702 ] 記事一覧
感度抜群
先日、はなこさんを導入？したが、あまり意味がないようだ。だって、わたし自身の方が高性能っていうか感度抜群?!やっぱりリアルタイムだとあまり意味がない。予測を見て、対策を練るか…☆明日と週間の花粉飛散予報2007☆Yahoo!天気情報−花粉情報−でも、「非常に多い」とか見てしまうと、それだけで体調が悪くなるような気もするからなぁ明日からいよいよ３月だ。病院にでも行こう。...
助け合い
昨日のブログで分譲のことを書いたが、近隣の薬局との助け合い？は他にもある。不動在庫の処分をする場合だ。薬局を利用してくれている患者さん１人の為に備蓄してあった薬が処方されなくなってしまった場合などに近隣の薬局同士で融通しあうのだ。不動在庫品は薬同士で物々交換したり、薬価の○割引（消費期限の近さにより異なる）といったかたちで売買される。不動在庫の処分は、地域密着型というか個人経営の薬局同士でやること...
薬価で薬を仕入れる
患者さんが持ってきた処方せんに記載された薬の在庫がない場合、いくつかの選択肢がある。 �ゞ疥戮量�局に問い合わせて購入する＜分譲＞ �¬箍阿北笋す腓錣擦襦´�お断りする�，両豺腓蓮¬�価で購入（仕入れ）することになる。もちろん、仕入れの際に消費税はかからない。１円未満は切り捨てのことが多い。（薬価は為替のように銭の単位まである。）近隣の薬局に無い場合は、少し遠くても門前薬局まで分譲してもらいにいくことになる...
薬価と消費税
わたしの経験から書くと一般的な企業の場合、100円(＋消費税5円)で商品を仕入れ1,000(＋消費税50円）で商品を販売したら45円(50−5)を消費税として納める。そこに様々な控除やなにか(簡易課税とかまだあるのか？)はよく知らないが、大筋はあっていると思う。ところが、薬局(病院)の場合は…薬を仕入れる場合には消費税を支払うが、患者からは消費税を受け取ることはない。医療機関は消費税法で非課税と決められているので、最終消費...
心の準備と暖房便座
最近は暖かくなったせいか、お店のトイレで便座の暖房が切れていることが増えてきた気がする。今の季節ならまだいいが、寒い冬の日はコンセントを入れているなら便座の暖房を入れておいてもらいたい。心の準備が出来ていないときのあの衝撃は… ...
花粉襲来！
今週くらいから、花粉症のために病院を訪れる人が増えてきた。昨年は３月に来院している人がほとんどなので、やはり今年は少し春が早いのだろうか。今のところわたしはクシャミ＆花水鼻水のみなので、昨年手にした薬をたまに服用してすませているが、来月になったら※眼科に行き目薬＆飲み薬を少しもらってこようかと考えている。※同じ薬を処方してもらう場合は、暦上の同月内に再びもらうと診察料等が安くなるので…という魂胆。関...
未収金
多くの公立病院には未収金があるようだ。最近では、豊○市民病院で３年で３億未収金なんてのもある。「患者に支払い能力がないケース」や「診療報酬が2006年度に３.１６％のマイナス改定となったこと」が原因の一端としてとり上げられたりもしているが、どれくらい回収する努力をしているのか聞いてみたい。薬局で薬を受け取る人の多くは、実際にかかった費用の３割をその場で支払い、残りの７割は国保や社保に請求することになる。...
返品と企業合併の関係
調剤薬局が薬を仕入れるのは、ほとんどの場合メーカーから直接仕入れるのではなく、問屋を通してだ。問屋さんは、便利だ。薬にまつわる様々なニュースを提供してくれる。急配（急ぎの配達要請）に応じてくれる。そして、返品にも応じてくれるetc…「返品」といっても、もちろん全ての返品に応じてくれるわけではない。基本的には、未開封のもののみだが。未開封でも、要冷蔵品だと少し難しい。しかし、未開封で消費期限がまだまだ先...
計算は得意？
６＋８は？繰り上げ算でつまづく子供は始めに教えられたとおり、後ろにおかれた数字を分解（６＋４＋４）して計算することが多いそうだ。６＋８→８＋６→８＋２＋４というふうにして、考えることをしないらしい。んっ？逆だったかな。とにかく数字の大小に関係なく、最初に教えられたとおりの順番で数字を分解し計算するそうだ。そこで、小さいほうを分解すると簡単だよ！と教えてあげるといいらしい。※ところで、（調剤をする）薬...
黄色いアヤツ
今年もやってきた。目にすることはあまりないが、身体では感じる黄色いアヤツ。そう。スギ花粉＆ヒノキ花粉。近年、春が近づく度に今年こそは…と期待するのだが、祈りむなしく。。。今年は、早々に花粉症であることを認め薬を飲んだ。わたしの住んでいる家は、隙間が多い。窓を閉め切っていても、カーテンが揺れている。暴風雨の日には窓下に新聞紙を広げておいておかないと、サッシの隙間から入り込む雨粒で床が濡れてしまう。こ...
忘れられない一日 〜２月１８日〜
本日、２月１８日は医療関係者、特に医師にとっては忘れられない・忘れてはならない日。昨年の今日「福島事件の産科医が逮捕」されました。逮捕は正しかったのか？実情を知れば知るほど、逮捕は誤りだったとの思いが強くなります。医療崩壊への大きな分岐点となった日かもしれません。事件の詳細・あらましが知りたい方はこちら。「周産期医療の崩壊をくい止める会のホームページ」「医療事務員mycatの日記」福島事件にかかわるブ...
院内処方 VS 院外処方 〜在庫の問題〜
様々なブログやＨＰをみていると、院内処方を推しているものと院外処方を推しているものとがある。院内処方は医師や病院が、院外処方は薬剤師が管理しているものが多い。当然といえば、当然の結果か。それぞれに良い点・悪い点、いろいろあるが、今回は薬の在庫の問題から書いてみようと思う。Ｘという病院がある。Ｙという病気に対してＡという１錠200円の薬を使っていたが、Ｂという薬に切り替えることにした。＜病院Ｘが院内処...
っていう話もある。
薬価差益が大きかったときは薬を処方すればするだけ利益がでたので、患者が薬漬けだったっていう話もある。薬価差益が少なくなったことが、院内処方→院外処方にかわった要因っていう話もある。薬価差益は潜在的技術料だっていう話もある(あった？)。「日本医師会」薬価差益が少なくなった現在は薬の在庫の維持管理や消費期限切れの廃棄処分、消費税の問題などで、「益」ではなく「薬価差損」が出ているっていう話もある。今日は手...
薬価差益
薬価とは国（厚労省）が決める薬の公定価格のことで、病院や薬局では薬価（売値）より安い価格で薬を仕入れているので利益が生まれる。この利益のことを「薬価差益」という。医薬分業という言葉がほとんど認知されていなかった時代、仕入れ値は薬価の３割、４割は当たり前。すごいものでは、５割もあったという話だ。（今では、ほとんどそんなことはない。）その時代、院外処方せんの受け付けを主としていた調剤薬局の儲けのほとん...
高額医療費の自己負担限度額
医療費が高額になると「申請」することにより、保険者または市町村から払い戻される。大雑把にいうと70歳未満は上位所得者・一般・低所得者、70歳以上は現役並所得者・一般・低所得者�機Ν兇裡靴弔吠�類されている。※詳細はこちら70歳未満の一般に目を向けてみる。これは、70歳以上の現役並所得者と同じ設定金額となっている。80,100円＋（医療費−267,000円）×1％ ※計算例 茅ヶ崎市のＨＰです過去１２ヶ月に３回以上高額療養費の支...
怖い夢
見知らぬ館にいる。螺旋階段を大勢の人の列が上に向かって歩いている。玄関前の広間に見知らぬ人たちと共に私は友達３人といる。恐怖から館を逃げ出そうとする人々。友達の１人が叫ぶ。外に出てはいけない！今はまだ逃げるときではないのだと。館内にとどまろうとする人と逃げ出そうとする人とがもつれ合い、玄関の扉が押し開かれてしまう。人々が一斉に逃げ出す。私は友の顔を見る。「もう逃げるしかない。結界が破られた。」恐怖...
マスコミの力
最近ＴＶなどで、医療事故・過誤・訴訟といったニュースを目にすることが多い。自分が当事者にならなければわからないことがたくさんあるとは思うけれど、ニュースを見ている限りでは「医師や病院ってひどいな」と感じる人が多いと思う。では、実際にはどうなのか？個々のケースを一概にはいえないが、ＴＶや新聞などで知るだけではなく違った面からも考えられるようになるのに役立つ一冊をご紹介。 医療崩壊―「立ち去り型サボター...
紳士 or 鈍感
子供のころ、近所の同い年の子数人で同じ幼稚園に通っていた。ある時、送迎バスを降り自宅までの道の途中でＹ君が言った。「○○（私の名前）のズボン、朝と違わない？」 そう、幼稚園のトイレでズボンのゴムが切れて しまったのだ。 岡○先生に見せたところ、代わりのズボンを渡 された。 「おもらししたと思われたら嫌だなぁ」とは思い つつ、幼い私は先生に言われたとおりに着替え たのだ。すると、Ｔ君は言...
テレビの影響
「みの○んた」の番組や今はない「あるあ○」等でとりあげられた食材が、スーパーの棚からごっそり消えるという現象があるが、病院でもこれと似たような（といっては語弊があるかもしれないが）現象がある。有名人が病に倒れたような場合だ。特にミスタージャイアン○こと長島○雄氏が脳梗塞で倒れた際は、脳神経外科の新規患者がものすごく増えたという話を耳した。...
長期情報提供料２
以前、「長期情報提供料１」の話を書いたが、なんと長期情報提供料には「２」までもが用意されている。これは「長期投薬患者の服用期間中の服薬状況の確認・指導をするもの」だそうで、服薬指導１回につき28点。こちらは１とは違い文書での同意は必要ないが、情報提供料の算定について患者の同意を得ることが必要となっている。個人的には、こんなもの（長期情報提供料１・２）は調剤料、もしくは薬学管理料の中に含めておけ！って...
高い？安い？ 現役並み所得
平成18年10月1日から健康保険法等が改正され、70歳以上の高齢者の窓口負担割合が変わった。「現役並みの所得を有する」高齢者の窓口負担割合が、２割から３割へと増えた。現役並み所得者となる基準は以下のとおりだ。 課税所得 １４５万円以上（月収２８万円以上） 及び 収 入 高齢者複数世帯 ５２０万円以上 高齢者単身世帯 ３８３万円以上この基準を高いとみるか低いとみるかは、人それぞれだ...
四苦八苦
「人気ブログランキング」に登録してみたもののバナーをすぐに貼れるとは思わずにしばらくそのままにしていたが、時間ができたので昨日挑戦した。記事中にはなんとか貼れたが、プラグインのところがうまくいかない。それでも、なんとか貼った。ところが、「ＦＣ２ブログランキング」は左寄せ、中央寄せ、右寄せと設定をかえるとピョンピョン移動するが、「人気ブログランキング」のバナーは微動だにしない。なぜ？ＨＴＭＬの知識も...
良薬は口に苦し？
先日、娘(５歳)の風邪薬を取りにきた親子がいるのだが、翌日に祖母とおぼしき人物が娘(孫)の風邪薬を取りにやってきた。散剤（粉薬）→ シロップへの変更だ。「まずくて飲めない！」との理由。なるほど。そうか。まずいのか…でも、昔から「良薬は口に苦し」というではないか。少しくらいまずくても、オブラートとかあるじゃない。いまは、ゼリー状のいい補助剤もでているからさぁ、いくら医療費がタダ(※)だからといっても、もう少し...
ちょっとうんざり、機械発言騒動。
「産む機械」発言の柳沢大臣だが忘れてはいけないのが、「ホワイトカラー エグゼンプション」。ニュース番組で大臣が「人間尊重」と書いたのをみましたが、考え方の根底にあるのは「人間＝機械」ではないでしょうか。「機械（人間）の生産性を上げて、国家や企業が栄えるには…」と考えるから、口にしてはいけないとはわかっていても「（女性は子供を）産む機械」発言がでてしまったと。少子化についての講演会だったから「女性は...
ドクター向井万起男
昨秋「愛人の数と本妻の立場」を読んだ。「向井万起男？」聞いたことあるような気がする。読み進めていくうちに、宇宙飛行士の向井千秋さんの配偶者だと気がついた。「愛人の…」のあとがきに３つの「ｉ」（「情報を提供する」「おもしろい」「感激させる」）を頭において書いているとあったとおり、面白くて、いろいろな情報を得られ、感激する本だった。そこで、「君について行こう」も読んでみた。正月明けにTVドラマ化されてい...
敵は乾燥？
肘荒れの原因は乾燥によるものだった。「ネリゾナ軟膏」を処方されたわ。いままで、こんなことなかったのに！年齢のせい？それとも寒い職場に耐えられず、ババシャツを重ね着したせい？ちょうど下に着るシャツの袖があたる部分になるもの…両肘ともだし、きっとババシャツのせいね。...
自家製と嚥下困難 その２
自家製剤加算は「錠剤を半分にポキポキ割って…」と書いたが、それだけではない。嚥下困難と同じように粉砕する場合もある。例えば「Ａ錠 １錠 1日3回毎食後」といった場合は、１錠を３回に分けて服用することになるので、１回当たり1/3錠ということになり粉砕する必要（指示）がある。では、自家製剤と嚥下困難の違いは何か？�―菠�せんに粉砕の指示 ↓�△匹里茲Δ瞥�由で粉砕するのか？ ↓イ：当該医薬品に散剤がなく、嚥下困...
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